积极创新物资采购管理模式，将精细化管理理念融入医院物资采购管理模式中，有利于提高医院物资采购效率，保证医疗活动有序开展和降低医疗成本，为医院创造价值。
【关键字】医院物资；采购；精细化管理
一、医院物资采购精细化管理的概念和内涵
精细化管理是一种管理理念，“精”强调的是切中要点和抓住关键点，“细”主要是指将标准和责任具体化，并进行考核、督促和执行。精细化是在规范化的基础上提出更高的要求。将精细化思想贯穿医院物资采购管理活动中，对医院的战略目标进行分解、细化和落实的过程。在开展医院物资采购精细化管理时，需要结合医院实际情况，按照精细化思路，找准薄弱环节存在的关键问题，分阶段进行，不断完善体系。始终以专业化作为精细化管理的前提，技术化作为精细化管理的保证，数据化作为精细化管理的标准，信息化作为精细化管理的手段，获得更高的采购效率。
二、医院物资采购传统模式及其存在的问题
(一)物资采购管理制度不健全
任何管理工作要想做到精细化，必须有完善的管理制度，从医院的规章制度入手，建立和完善各部门的制度。但是目前较多医院内部采购制度不够完善，例如缺乏物资审批、领用发放及仓库管理等环节的制度。其次现有制度操作性不强、流于形式，不能有效执行。
(二)缺乏集中采购部门
医院物资管理呈粗放分散型运作模式，缺乏专门的集中采购部门对物资采购活动进行全面控制和统筹管理。没有合理分工和相互制约，谁采购谁主管的传统采购模式，即物资采购的执行机构也是归口主管部门，采购分散在各个部门，虽有纪检和审计的参与，但仍然控制力度不够，归口管理部门进行自我控制，权力过大。采购物资品种多种多样，涉及归口管理部门较多，采购权限分散，责任界定模糊不清。存在多头采购和重复采购的行为。
(三)采购管理程序不够科学严密
未明确采购管理职责，采购人员对供应商的选择和物资质量不够负责，采购流程不合理，采购申请、审核、入库、验收、付款等流程不够详细。部分采购未经批准就先执行，后补程序。分工不够明确，程序不够完整等问题。缺乏对采购人员的考核机制作为采购工作的具体实施人员，医院缺乏考核制度进行约束，采购人员缺乏职业素养且自律性不强，工作中容易受到诱惑，存在弄虚作假和损害医院利益的行为，医院未建立考核、激励和约束机制，医院不可避免的蒙受损失。
(四)采购方式不够合理
医院涉及的采购物资品类繁多，成千上万，且医院合作的供应商成百上千，各家物资质量参差不齐，物资供货渠道复杂，但部分医院在开展物资采购工作时，不能根据物资的类型和缺乏对供应商的有效监管，选择不合理的采购方式导致采购价格偏高,其次缺乏对市场开展询价工作，导致不能以最低的价格购买质量最优的物资。
三、医院物资采购精细化管理模式分析
(一)完善规章制度，加强采购监督管理
开展医院物资采购管理工作，首先要有完善的制度，制度和政策是开展物资采购工作的有力保证。精细化的构建各科室的相关工作制度。强化内部监督制约机制，制定科学严密的程序，不仅发挥审计和纪委的监督检查职能作用，同时倡导民主监督，发挥群众监督机制作用。
(二)设立集中采购部门，统筹采购工作
融入精细化管理思维，成立集中采购中心，进行统一采购和统一管理。科学合理的设置采购各个岗位工作人员和明确其职责分工。这样可以分解归口管理部门的集权模式，有利于相互制约和监督。在执行采购任务的过程中，掌握库存及使用情况，审核供应商资质和确定供应商及采购渠道等工作，统筹和规划供需数量，规避项目部门各自为政的自行采购局面，防控采购风险。
(三)建立和实施精细化的采购管理程序
对物资采购每一环节进行精细化处理:明确管理流程上每个环节的责任;规定采购人员责任，即采购人员对供应商选择、物资质量等负责;梳理采购流程，确保每个环节都有详细的工作流程要求;明确规定审批权限，所有物资必须先审批后执行，禁止未批准的采购事宜;规定物资采购条件，必须有完整的请购程序;完善验收制度，确保验收与合同约定的内容相符;明确退货与索赔流程和货款支付方式。
(四)对采购人员进行考核、激励和约束
以制度为依据，定期考核采购人员的专业能力，约束采购人员行为，加强采购人员业务素质和专业技能培训，使其掌握医院采购活动的运行和物资储备情况及市场行情，建立采购奖惩机制，对采购人员定期轮岗，防止供应商商业欺诈、诱骗，采取不正当操作牟取利益。
(五)选择合理的采购方式
根据物资性质及其类型进行精细化分类，选择合适的采购方式，如:对大宗物资，选择公开招标、竞争性谈判或磋商等采购方式;对于长期使用的物资，选择信誉较好的供应商，签订长期合作合同，保证物资以最低的价格采购最优的产品。每个年度结束对供货质量、履约情况进行系统复查，有利于选择采购成本低，物资质量好的供应商。
四、总结
对医院物资采购活动开展精细化管理，有利于提高管理者的管理意识和管理水平，为医院节约资源、控制成本和增加效益。